Casos Clínicos

Pênfigo Vulgar uma realidade não distante

12/11/07

O Pênfigo Vulgar (PV) é uma doença vesicobolhosa crônica de natureza auto-imune. Acomete pele e mucosas e caracteriza-se pela presença de anticorpos contra proteínas desmossômicas encontrado nas junções epiteliais dos tecidos de revestimento. A faixa etária mais acometida encontra-se entre a 5a e 6a décadas de vida, sendo menos freqüente após os 70 anos e em crianças.

Em geral, a patologia tem início, com lesões orais, vindo posteriormente a acometer a pele (em aproximadamente 50% dos casos). As alterações na pele aparecem como vesículas ou bolhas flácidas que se rompem rapidamente deixando uma superfície desnuda e eritematosa.

O diagnóstico é firmado pelo exame histopatológico que mostra bolhas acantolíticas intra-epidérmicas baixas, logo acima da zona da membrana basal. A imunofluorescência direta auxilia no diagnóstico ao revelar a presença de imunoglobulinas G (IgG) nos espaços intercelulares da epiderme. Pode ser realizado também biópsia  e manobras clínicas para evidenciar o sinal de Nikolsky.

O PV apresentava, antes do surgimento dos corticosteróides, mortalidade em torno de 90%, tendo assim um prognóstico ruim. Com os avanços nas opções terapêuticas, este índice encontra-se atualmente abaixo de 20%. O tratamento consiste basicamente na administração de corticosteróides, como a prednisona e o deflazacort, os quais têm sido utilizados como tratamento de eleição desta afecção.

È importante que o profissional, cirurgião dentista, tenha a consciência da necessidade de encaminhar pacientes que apresentem lesões com sintomatologia dolorosa ou não, que não cessam.

A APCD regional Guarulhos possui um curso de Estomatologia, o qual se baseia no estudo e tratamento das lesões que acometem a cavidade oral. Este acontece todas as quartas feiras, das 08:00 às 12:00, sob responsabilidade do professor Dr. Raul Pallotta, casos podem ser encaminhados para avaliação.

Autores:
Renata Esquierdo Luchetti: Especialista em Periodontia
Marco Aurélio Luchetti: Prof. Colab. de periodontia da UNICSUL e APCD e especialista em Periodontia.

Referências Bibliográficas:
Revista Brasileira de Patologia Oral
v. 2, n. 3, p. 8-13, jul/set 2003
www.patologiaoral.com.br

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